V druhé době porodní, zvláště ke konci, kdy se prořezává hlavička a ramínka dítěte je často potřeba chránit hráz ženy. V klasické poloze na zádech, která je preferovaná v porodnicích, porodní asistentka chrání hráz rukou se suchou sterilní rouškou a vytváří mírný protitlak proti rodící se hlavičce miminka. Tato nevhodná poloha pak také často vede k nežádanému nástřihu hráze. Tedy, i když byla hráz chráněna porodní asistentkou, tak dojde k poškození tkáně nůžkami a následné nutnosti šití poranění. Pokud je hráz nastřižena, ramínko dítěte se nemá kde opírat. Porodní asistentka po porodu hlavičky provede nůžkový úchop za hlavičkou a hlavičku dítěte sklání dolů, až je porozeno horní ramínko, pak dítě chytí zespodu a tlačí nahoru, až projde druhá ramínko přes hráz. Toto tahání dítěte za hlavu a násilné sklánění k jedné či druhé straně pak může dítě poškodit (časté jsou motorické potíže z natažení svalů a podobně).
V ideálním případě porodní asistentka chrání hráz ženy nahřátou rouškou, kdy teplo pomáhá hráz uvolňovat a ulevuje od bolesti. Pokud porod postupuje tempem dle potřeby ženy, je výrazně nižší riziko poranění hráze. Hráz má čas se plně rozvinout, porodní asistentka napomáhá hráz přidržovat a hlavička dítěte projde bez poranění. Během porodu může dojít k mírným oděrkám, které není třeba šít ani nijak ošetřovat, rychle se zacelí samy.
Pokud jde dítě s rukou u hlavy, je příliš velké nebo se objeví nějaká abnormalita a žena odmítá nástřih hráze, může dojít k jejímu protržení. Spontánní natržení jde většinou cestou nejmenšího odporu, tkáň se protrhne nerovnoměrně a většinou nejsou zasaženy velké cévy. Oproti epiziotomii (nástřihu), kdy porodní asistentka či lékař nastřihne rozvinutou hráz porodnickými nůžkami v rovném střihu, tedy přes všechny tkáňové struktury i cévy, vedeném ze šikma, aby nesměřoval ke konečníku. Z pohledu porodníka se pak nástřih lépe šije, tkáňové struktury jsou od sebe odděleny rovně a přehledně. Z hlediska hojení je pro ženu méně problémové hojení natržení, které proběhlo přirozeně.
K větším devastujícím poraněním dochází zejména, pokud se během porodu vyskytne nějaká patologie nebo je porod příliš uspěchaný a dítě prostupuje přes porodní cesty příliš rychle. Tkáně pak nemají dostatek času se přizpůsobit procházejícímu dítěti, a proto dochází k četným poraněním. Během porodu je důležitá zejména trpělivost, jak rodičky tak hlavně doprovázejících zdravotníků.
Hráz je dobré chránit, aby ani přirozené poranění nebylo příliš velké a aby ženu následná rekonvalescence nelimitovala v péči o dítě.
| Autor | Bc. Lucie Tereza Švrčina |
| Výrobce | JOŽÁNEK |
| Zdroj | www.jozanek.cz |